Collaboration scientifique entre le Professeur Marco Toscani et le Docteur Pasquale Fino, Chaire de Chirurgie Plastique, Reconstructive et Esthétique, Centre de santé Umberto I – “Sapienza” Université de Rome.
Le psoriasis est fréquent, c’est une dermatose chronique érythémato-squameuse avec des squames typiques (psoriasiques), dont l’extension est circonscrite ou diffuse. Le psoriasis est un problème du cuir chevelu qui ne fait pas partie des causes de la chute des cheveux. On a souvent tendance à le confondre avec la dermite séborrhéique car ils ont quelques symptômes en commun, notamment l’irritation cutanée et la desquamation sous forme d’écailles de pellicules. Ce sont principalement des facteurs héréditaires qui contribuent à sa manifestation. On n’observe pas toujours de prurit du cuir chevelu.
Le psoriasis est une anomalie qui fait partie des maladies de peau. Celle-ci peut survenir à tout âge et, elle a la même incidence chez les hommes et chez les femmes. Les plaques ou les écailles, semblables à celles des pellicules, peuvent être très diversifiées, que ce soit en épaisseur ou en surface, et elles se détachent facilement. Du fait de l’irritation, la peau située sous ces plaques est inflammatoire et d’une couleur rouge vif. Le psoriasis se manifeste sous une forme encore plus aiguë durant l’hiver, à cause du froid qui agresse la peau. Pendant l’été, il tend à régresser en raison de l’exposition solaire qui favorise la transformation métabolique de la vitamine et aussi à l’amélioration de l’humeur due à un meilleur climat. Les signes typiques du psoriasis du cuir chevelu sont les taches rosâtres couvertes par des accumulations de squames de couleur blanc-argenté. Dans les formes plus graves ces manifestations s’étendent à tout le cuir chevelu (psoriasis “à calotte” ou “en casque”) et, assez rarement, cela rejoint et dépasse la ligne d’insertion des cheveux. Le prurit du cuir chevelu n’est pas toujours présent. Quand il se manifeste, il est de faible intensité alors que, dans les cas les plus graves, il peut se transformer en douleur persistante de la peau des cheveux. Le psoriasis entraîne rarement la chute et la perte des cheveux puisque les bulbes pileux et la matrice des cheveux sont situés plus profondément dans la peau et ne sont pas concernés par la pathologie qui, elle, sévit sur la couche superficielle du cuir chevelu. Une corrélation entre le psoriasis et la chute des cheveux est rarement établie. C’est seulement dans les cas où des plaques se combinant à un effluvium télogène actif, en accroissant son intensité, que l’on assiste à une chute des cheveux. Les symptômes du psoriasis varient selon le type de psoriasis dont on est atteint. Le psoriasis en gouttes est caractérisé par des lésions semblables à de petites pustules. Les symptômes sont le prurit et des taches roses sur la peau qui peuvent être recouvertes d’écailles. Ces taches ont tendance à apparaître, particulièrement, sur les bras, les jambes et le tronc mais, moins au niveau du cuir chevelu. Le psoriasis en gouttes touche surtout les personnes de moins de 30 ans. Le psoriasis flexural est localisé sur les plis de la peau comme les aisselles, la zone génitale, les plis du sein, le scrotum et le pubis. Les zones touchées rougissent et deviennent inflammatoires mais, parce qu’elles sont fortement lubrifiées, il ne se forme pas de squames. Ce type de psoriasis ne touche pas le cuir chevelu.
Le psoriasis en plaques est caractérisé par des “plaques” ou des “squames” blanchâtres, attachés à la peau. C’est la forme la plus commune et il est rare qu’elle soit localisée exclusivement sur le cuir chevelu. Le psoriasis pustuleux est appelé ainsi à cause des pustules qui recouvrent les zones de la peau qui sont touchées. On rencontre aussi bien des états fébriles que la présence de pus. Dans le psoriasis exfoliant, la totalité de la surface cutanée est couverte d’érythèmes et de très petites squames qui se détachent facilement. Cette forme aiguë de psoriasis est la plus grave puisqu’elle touche toute la surface cutanée. Le psoriasis rouge se manifeste par un rougissement intense situé sur des zones limitées où se produit un épaississement de la peau sur laquelle il se forme une couche de squames blanchâtres. Dans ce type de psoriasis on note l’absence de prurit et de douleur au niveau de la peau. Le psoriasis érythrodermique est une forme grave de psoriasis. Il intéresse généralement une zone très étendue avec de très forts rougissements et des érythèmes accompagnés d’un intense prurit. Cette forme de psoriasis commence rarement sous cet aspect. Il peut être dû à des erreurs thérapeutiques et des traitements erronés avec, comme conséquence, la dégénérescence d’un psoriasis déjà existant. Le psoriasis est une forme de dermatose déterminée en premier lieu par des causes génétiques auxquelles vient se rajouter des causes conjointes qui peuvent intervenir comme facteurs aggravants ou agir indépendamment. Parmi celles-ci, on note les infections, l’exposition au soleil, le stress, les traumatismes, les médicaments, le type d’alimentation, le tabac et, enfin, l’alcool. Il existe un traitement utile et efficace, il s’agit de la crème à base de calomel, à étaler sur le cuir chevelu. Celui-ci est massé et on laisse agir en place, pendant deux ou trois heures, avant d’enlever la crème à l’aide d’un shampoing antipelliculaire. Puisque le psoriasis a une évolution en grande partie chronique, avec des périodes de poussées aiguës suivies de phases de rémission, il faut éviter les excès thérapeutiques (qui peuvent engendrer de graves effets collatéraux) ou bien suspendre périodiquement le cycle de traitement, de façon à rendre la cure efficace et utile chaque fois que la symptomatologie est de retour.
The scalp is an ultra-specialized area of the skin, where hair is anchored. Like other hair, also the hair on the scalp originates from a hair follicle, called a bulb.
A shedding of hair is considered physiologically normal when hair loss is limited to around one hundred hairs per day. During an individual’s life hair grows, falls out and regrows around twenty times. Each cycle, especially for females, may last up to six years and if hair loss is found within this time frame, it is considered absolutely physiological.
Dandruff is a scalp condition that usually arises between the ages of 10 and 25. It may improve between the ages of 45 and 55 or may continue during old age.
Its cause is a result of an accelerated turnover of epidermal cells, which following an increase in migration speed, are unable to reach complete maturity before detaching. Whitish-yellow flakes (masses of corneum cells) form and detach, gathering in patches or often spreading evenly across the scalp.
Trichotillomania is a type of hair loss due to voluntary pulling by the patient which often ends up breaking the hair shaft. In general, the patient twists the hair around a finger.
The gesture is occasional when going to sleep or concentrating on a task, but may become repetitive or obsessive.
With the term Telogen Defluvium we mean a modest, not excessive, loss of hair in the telogen phase, but which tends to often be irreversible, with the precise characteristics of hair in decay or involution. The hair that falls out is usually short and fine, with bulbs that are undeveloped and reduced in size.
Brittle hair is hair that appears opaque and without shininess. It is characterized by glaringly visible damage and deterioration of the shaft.
The causes that lead to the problem of brittle hair may be of endogenous and exogenous origin.
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