Dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique est un problème du cuir chevelu très commun caractérisé par la présence sur la peau de squames jaunes et huileux. Elle s’accompagne d’érythème, de petites croûtes et d’un prurit intense. La dermatite séborrhéique est une pathologie bien connue mais encore difficile à cerner. Beaucoup de jeunes gens et de jeunes filles qui démarrent leur puberté ont une peau huileuse, grasse, brillante et épaissie avec des orifices folliculaires particulièrement visibles autour du nez, de la bouche, du front, du torse et du cuir chevelu (où se trouve ce que l’on nomme “la pellicule grasse”). Les dermatites séborrhéiques se manifestent chez ces individus. Elles sont caractérisées par des plaques érythémateuses jaune-rougeâtres ou rouge sombre, couvertes de squames épais et graisseux, de taille petite ou moyenne qui forment des croûtes avec des vésicules, et qui ne sont pas facilement remarquées.

L’eczéma séborrhéique est une forme typique entourée par de la dermatite séborrhéique, il est limité au niveau du sternum et entre les épaules, il est caractérisé par la réunion de diverses plaques rondes avec des bords nets et des marges convexes. Il existe aussi une autre forme qui se répand en plaques pityriasiformes ou psoriasiformes. Les complications de la dermatite séborrhéique sont : l’eczématisation (complication la plus commune), les otites externes, l’eczéma occipital et de la nuque, l’eczéma ombilical, l’eczéma aréolaire chez les femmes et enfin, l’eczéma de la zone périnéo-génitale. La plupart du temps, la dermatite séborrhéique est localisée sur le cuir chevelu et sur ses bords. Souvent, une tache irrégulière, appelée “couronne séborrhéique” émerge du cuir chevelu sur le front. Il est important de se rappeler que la dermatite séborrhéique ne cause pas d’alopécie par elle-même. L’éthiopathogénèse de la dermatite séborrhéique n’est pas complètement claire. Les causes conjointes reconnues sont les facteurs bactériens, fongiques, (pityrosporum ovale), infectieux, mécaniques, irritatifs, psychosomatiques et liés au dysfonctionnement du sébum (très probablement d’origine héréditaire). Dans le cas de la dermatite séborrhéique, le sébum subit une transformation chimique. En fait, on assiste à une diminution des triglycérides, du squalène et du cholestérol. Les traitements pour les cheveux tels que les lotions et le shampoing sont très utilisés comme antiséborrhéiques locaux. Les corticoïdes non halogénés, sous forme de gel ou de lotion, sont très efficaces. On peut aussi leur associer des antibiotiques et des antifongiques. On a obtenu de bons résultats en utilisant l’acide 13-cis-rétinoïque et le kétoconazole qui sont des antifongiques à usage général.

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