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Area scientifica

Perdita capelli (Telogen Defluvio)

Collaborazione scientifica del prof. Marco Toscani e del dott. Pasquale Fino, Cattedra di Chirurgia Plastica, Ricostruttiva ed Estetica, Policlinico Umberto I – Università “Sapienza” di Roma.

Cosa significa Telogen Defluvium (o Defluvio)?

Con il termine di Telogen Defluvium intendiamo una caduta modesta di capelli in fase telogen, non eccessiva, ma che tende ad essere spesso irreversibile, con le caratteristiche che sono proprie del capello in fase di decadimento o di involuzione. I capelli che cadono sono per lo più corti e fini, con bulbi poco sviluppati e  di dimensioni ridotte.

Il Defluvio in fase Telogen non è altro che il defluvio androgenetico (alopecia androgenetica).

Nel Defluvio in Telogen la conta dei capelli caduti non supera il numero di 100 unità. Con il pull-test si ottengono quasi sempre  solo due o tre capelli al massimo. Ciò significa che a causa del defluvio la fase anagen è diventata temporalmente più corta (rispetto alla sua lunghezza normale) riducendo la capacità dei follicoli di sostenere la crescita dei capelli.

L’alterazione del tricogramma risulta essere quasi inesistente con un numero di capelli in fase anagen di circa l’80% a causa della riduzione temporale della fase anagen del follicolo.

Terapie efficaci del Telogen Effluvio acuto

La sola terapia efficace del Telogen Effluvio acuto è di allontanare la causa o le cause che lo ha o hanno causato.

Molto importante è che il medico prescriva al paziente molto depresso e preoccupato una cura per tranquillizzarlo, dimostare cosi’ il suo interessamento e far passare il tempo  necessario affinchè la fase di Effluvium passi in modo del tutto naturale.

Tra i farmaci prescritti quelli che funzionano bene sono i corticosteroidi.  Nelle forme più lievi si prescrive l’applicazione locale di un derivato non alogenato dell’idrocortisone (come per esempio l’idrocortisone butirrato). Invece nelle forme più gravi si prescrive di solito una iniezione intramuscolare ogni 7 – 10 giorni di metilprednisolone da 40 mg per circa tre cicli. Quasi sempre i risultati sopraggiungono velocemente portando ad un blocco dell’effluvio ed una veloce ripresa dell’anagen dei follicoli.

Processo di caduta dei capelli Telogen Defluvium

A causa della fase anagen molto breve, tra il 10% ed il 60% dei capelli caduti risultano essere corti, sottili e con bulbi che hanno un diametro molto sottile. Essi sono inoltre localizzati sulla superficie del derma rispetto ai capelli che hanno una fase di crescita normale. Questi capelli risultano essere una via di mezzo tra il pelo terminale ed il pelo vellus.
Vengono annoverati come capelli in fase di involuzione ad anagen breve  e quindi sono considerati come capelli in fase “telogen prematuri” che cadono prima del loro tempo normale. Essi sono corti e sottili poichè non hanno avuto il tempo di svilupparsi (fase anagen breve), risultano essere piccoli ed involuti dopo una fase anagen molto breve e sono caratteristici di questa forma. Il follicolo resta per un tempo lungo tempo istologicamente presente, anche se molto meno profondo e con un capello sempre più involuto. Tale capello solo molto tardi  va incontro ad ialinosi.

Si tratta di un processo patologico che può manifestarsi a carico di diverse strutture dell’organismo, caratterizzato dall’accumulo di un materiale a livello intra od extracellulare, detto sostanza ialina, che determina un danno nella struttura e nella funzione delle parti colpite, determinandone progressivamente l’atrofia. Per cui l’alopecia che ne deriva risulta simile ad una forma cicatriziale con perdita degli annessi cutanei.
Possiamo distinguere una forma acuta di Telogen Defluvium (molto intensa e caratterizzata da una temporanea perdita di capelli) ed una forma cronica di Telogen Defluvium (di tipo modesto ma con una costante  perdita di capelli).

Cause comuni di Telogen Defluvium negli uomini e nelle donne

Negli uomini cause comuni di Telogen Defluvium risulano essere sia l’alopecia androgenetica (defluvio telogen cronico) che l’alopecia frontoparietale  maschile  (defluvio telogen cronico).

Invece nelle donne le cause comuni di Telogen Defluvium risultano essere più numerose. Tra di esse possiamo ricordare: l’alopecia androgenetica causata da farmaci (defluvio telogen acuto),  l’alopecia androgenetica post-menopausale (defluvio telogen acuto), l’alopecia androgenetica da tumore secernente androgeni (defluvio telogen acuto), l’alopecia androgenetica ereditaria (defluvio telogen cronico), l’alopecia androgenetica da ovaio policistico, l’alopecia androgenetica da deficit enzimatico surrenalico (defluvio telogen acuto), l’alopecia androgenetica da anoressia nervosa (defluvio telogen acuto) ed infine l’alopecia androgenetica da iperprolattinemia (defluvio telogen acuto).

Per contrastare in modo efficace la caduta dei capelli è fondamentale individuarne le cause e iniziare al più presto con dei trattamenti specifici.
CRLAB ha formulato in protocollo specifico Anticaduta in 3 STEP. Test clinici di efficacia hanno evidenziato un aumento fino al 23% del volume dopo 3 mesi di trattamento.

Cute secca o asteatosi

Prurito di diversa intensità sul cuoio capelluto è una sensazione percepita da molte persone di entrambi i sessi.
Il prurito è un problema del cuoio capelluto che spinge i pazienti affetti a grattarsi la cute e si associa spesso a dolore. Si riconoscono molteplici cause che possono determinare questa patologia che non occorre sottovalutare in quanto può indurre anche alla perdita e caduta dei capelli.

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Follicoli e bulbi piliferi

Il follicolo pilifero è una formazione di origine epidermica, affondata nel derma e formata dal pelo e dalle sue guaine.
La formazione dei follicoli piliferi è precoce. Essi iniziano a comparire già intorno al secondo mese di gestazione. Tali follicoli continueranno a formarsi per tutta la gravidanza. Infatti alla nascita il bambino avrà tutto il corredo di follicoli di cui è stato geneticamente dotato e da questo momento in poi non se ne formeranno più degli altri.
Il follicolo pilifero affonda nella cute seguendo una certa inclinazione, per questo motivo i nostri peli normalmente non sono diritti, ma sono leggermente inclinati.

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Capelli bianchi

in ambito tricologico con il passar dell’età in seguito al processo di incanutimento della chioma del cuoio capelluto (detto canizie) si assiste ad un imbiancamento dei capelli. I capelli diventano bianchi (canuti) in seguito ad un naturale processo biologico di invecchiamento dei melanociti, che sono le cellule deputate alla colorazione dei capelli.
Nella maggior parte delle persone i primi capelli bianchi spuntano intorno ai 35/40 anni nelle donne ed intorno ai 30/35 anni negli uomini.

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Alopecia Cicatriziale

Le alopecie cicatriziali sono dovute a processi patologici che portano la distruzione del follicolo pilifero. Talvolta la diagnosi differenziale fra le diverse forme, sia sul piano clinico che alla biopsia, è difficile se non impossibile.

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Alopecia da Tricotillomania

a tricotillomania definisce una forma di alopecia data dalla trazione volontaria da parte del paziente che spezza il fusto del capello.
In genere, il paziente arrotola i capelli attorno a un dito, il gesto è saltuario al momento di andare a dormire o di concentrarsi su un compito, ma può diventare ripetitivo e ossessivo.
Effetto finale sono una o più aree di alopecia, solitamente di forma irregolare e bizzarre, nelle chiazze i capelli appaiono spezzati a diverse lunghezze, di colore e struttura normale e non si distaccano facilmente. Sedi elettive sono le regioni fronto-parietali dell’emilato corrispondente all’emisfero cerebrale dominante.

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Capelli secchi

Sia uomini che donne di ogni età possono avere i capelli secchi e aridi. Tale situazione viene vissuta non solo come un problema di tipo estetico ma col tempo può rappresentare un problema di salute dei capelli. I capelli secchi spesso appaiono deboli, fragili e tendono a sfibrarsi ed a spezzarsi.
I capelli secchi spesso sono soggetti a tricoptilosi (doppie punte) o altre forme di danneggiamento del fusto.

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