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Area scientifica

Perdita capelli (Telogen Defluvio)

Collaborazione scientifica del prof. Marco Toscani e del dott. Pasquale Fino, Cattedra di Chirurgia Plastica, Ricostruttiva ed Estetica, Policlinico Umberto I – Università “Sapienza” di Roma.

Cosa significa Telogen Defluvium (o Defluvio)?

Con il termine di Telogen Defluvium intendiamo una caduta modesta di capelli in fase telogen, non eccessiva, ma che tende ad essere spesso irreversibile, con le caratteristiche che sono proprie del capello in fase di decadimento o di involuzione. I capelli che cadono sono per lo più corti e fini, con bulbi poco sviluppati e  di dimensioni ridotte.

Il Defluvio in fase Telogen non è altro che il defluvio androgenetico (alopecia androgenetica).

Nel Defluvio in Telogen la conta dei capelli caduti non supera il numero di 100 unità. Con il pull-test si ottengono quasi sempre  solo due o tre capelli al massimo. Ciò significa che a causa del defluvio la fase anagen è diventata temporalmente più corta (rispetto alla sua lunghezza normale) riducendo la capacità dei follicoli di sostenere la crescita dei capelli.

L’alterazione del tricogramma risulta essere quasi inesistente con un numero di capelli in fase anagen di circa l’80% a causa della riduzione temporale della fase anagen del follicolo.

Terapie efficaci del Telogen Effluvio acuto

La sola terapia efficace del Telogen Effluvio acuto è di allontanare la causa o le cause che lo ha o hanno causato.

Molto importante è che il medico prescriva al paziente molto depresso e preoccupato una cura per tranquillizzarlo, dimostare cosi’ il suo interessamento e far passare il tempo  necessario affinchè la fase di Effluvium passi in modo del tutto naturale.

Tra i farmaci prescritti quelli che funzionano bene sono i corticosteroidi.  Nelle forme più lievi si prescrive l’applicazione locale di un derivato non alogenato dell’idrocortisone (come per esempio l’idrocortisone butirrato). Invece nelle forme più gravi si prescrive di solito una iniezione intramuscolare ogni 7 – 10 giorni di metilprednisolone da 40 mg per circa tre cicli. Quasi sempre i risultati sopraggiungono velocemente portando ad un blocco dell’effluvio ed una veloce ripresa dell’anagen dei follicoli.

Processo di caduta dei capelli Telogen Defluvium

A causa della fase anagen molto breve, tra il 10% ed il 60% dei capelli caduti risultano essere corti, sottili e con bulbi che hanno un diametro molto sottile. Essi sono inoltre localizzati sulla superficie del derma rispetto ai capelli che hanno una fase di crescita normale. Questi capelli risultano essere una via di mezzo tra il pelo terminale ed il pelo vellus.
Vengono annoverati come capelli in fase di involuzione ad anagen breve  e quindi sono considerati come capelli in fase “telogen prematuri” che cadono prima del loro tempo normale. Essi sono corti e sottili poichè non hanno avuto il tempo di svilupparsi (fase anagen breve), risultano essere piccoli ed involuti dopo una fase anagen molto breve e sono caratteristici di questa forma. Il follicolo resta per un tempo lungo tempo istologicamente presente, anche se molto meno profondo e con un capello sempre più involuto. Tale capello solo molto tardi  va incontro ad ialinosi.

Si tratta di un processo patologico che può manifestarsi a carico di diverse strutture dell’organismo, caratterizzato dall’accumulo di un materiale a livello intra od extracellulare, detto sostanza ialina, che determina un danno nella struttura e nella funzione delle parti colpite, determinandone progressivamente l’atrofia. Per cui l’alopecia che ne deriva risulta simile ad una forma cicatriziale con perdita degli annessi cutanei.
Possiamo distinguere una forma acuta di Telogen Defluvium (molto intensa e caratterizzata da una temporanea perdita di capelli) ed una forma cronica di Telogen Defluvium (di tipo modesto ma con una costante  perdita di capelli).

Cause comuni di Telogen Defluvium negli uomini e nelle donne

Negli uomini cause comuni di Telogen Defluvium risulano essere sia l’alopecia androgenetica (defluvio telogen cronico) che l’alopecia frontoparietale  maschile  (defluvio telogen cronico).

Invece nelle donne le cause comuni di Telogen Defluvium risultano essere più numerose. Tra di esse possiamo ricordare: l’alopecia androgenetica causata da farmaci (defluvio telogen acuto),  l’alopecia androgenetica post-menopausale (defluvio telogen acuto), l’alopecia androgenetica da tumore secernente androgeni (defluvio telogen acuto), l’alopecia androgenetica ereditaria (defluvio telogen cronico), l’alopecia androgenetica da ovaio policistico, l’alopecia androgenetica da deficit enzimatico surrenalico (defluvio telogen acuto), l’alopecia androgenetica da anoressia nervosa (defluvio telogen acuto) ed infine l’alopecia androgenetica da iperprolattinemia (defluvio telogen acuto).

Per contrastare in modo efficace la caduta dei capelli è fondamentale individuarne le cause e iniziare al più presto con dei trattamenti specifici.
CRLAB ha formulato in protocollo specifico Anticaduta in 3 STEP. Test clinici di efficacia hanno evidenziato un aumento fino al 23% del volume dopo 3 mesi di trattamento.

Iperseborrea

La iperseborrea o ipersecrezione di sebo non è altro che un problema del cuoio capelluto dovuto ad una eccessiva produzione di sebo causata dell’iperattività delle ghiandole sebacee. Sintomi immediati della iperseborrea sono il prurito ed il dolore al cuoio capelluto.

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Peli cuneiformi o peli nani

Si tratta di capelli molto corti di 1 cm o al massimo 2 cm, che di norma evidenziano una scarsa pigmentazione. Questi peli hanno una struttura base abbastanza larga, quasi come nei capelli normali. La loro sezione però tende a restringersi verso la punta assumendo così la forma di un cono molto appuntito.
Questi capelli hanno una forte tendenza a subire una caduta.

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Dermatite Seborroica

La dermatite seborroica è un problema del cuoio capelluto molto comune caratterizzata dalla presenza di squame giallastre ed untuose della cute. Essa si associa ad eritema, a piccole formazioni crostose ed ad intenso prurito.

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Perdita capelli (Telogen Effluvio)

Il termine Telogen Effluvium fu introdotto per la prima volta da Kligman (*) nel 1961 per indicare una caduta dei capelli di origine benigna ed acuta che fa seguito ad uno stress che può essere di tipo diverso, intenso e breve. Successivamente Rebora (**) ha introdotto il concetto di Telogen Effluvio cronico.

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Caduta dei Capelli Femminile

La caduta di capelli femminile è una forma comune di alopecia non cicatriziale, caratterizzata dalla perdita progressiva di capelli lungo le regioni frontali e la regione del vertice, risultando in un diradamento visibile. Diversamente dall’alopecia androgenetica maschile, la perdita dei capelli nelle aree affette è usualmente incompleta e la zona occipitale è in genere risparmiata.
L’esatto schema di perdita dei capelli varia da donna a donna. In alcune pazienti la zona maggiormente colpita è la zona frontale con un progressivo diradamento nella parte centrale dell’attaccatura dei capelli configurando una parte triangolare che viene detta ad albero di Natale. In altri casi vi è un diradamento centrale diffuso, con in genere conservazione della linea frontale. Più raro è lo schema che vede sia una perdita al vertice che una recessione fronto temporale (più simile all’alopecia androgenetica maschile).

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Doppie punte

Il fenomeno delle doppie punte, detto anche tricoptilosi, è un problema di capelli che dipende da una alterazione del fusto con concomitante modifica e deterioramento della struttura, della forma e della fisiologia del capello.
A causa della debolezza della struttura della cheratina che costituisce il capello, i capelli fini e secchi sono più soggetti alle doppie punte rispetto ai capelli spessi.

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